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Tiene un papel básico en el tratamiento de estos pacientes a partir del momento del diagnóstico. Su objetivo es el de eliminar las secreciones espesas y viscosas retenidas en los bronquios y, además, que el paciente tome conciencia de su propia respiración a fin de dominarla.
No todas las unidades siguen la misma metodología, con algunas modificaciones en función de la experiencia personal, del utillaje, el tiempo disponible, etc. Este aspecto terapéutico tiene dos tipos de técnicas:
1. PASIVAS:
-Maniobras de percusión o vibración, mecánicas o manuales, encaminadas a despegar el moco de la pared para facilitar su expectoración.
-Drenaje postural. Colocar a continuación al niño en distintas posiciones perfectamente establecidas, para que mediante la tos y la acción de la gravedad se puedan ir drenando cada uno de los lóbulos y los segmentos pulmonares. Además, se modifica la ventilación y riego sanguíneo de las diferentes zonas pulmonares.
2. ACTIVAS:
Sin utillaje:
-Técnicas para influir en la respiración con el fin de prolongar la espiración, como por ejemplo, la utilización de instrumentos de viento (silbatos, armónicas), soplar por tubos de plástico, inflar globos, etc.
-Técnicas para movilizar el tórax, realizar máximas inspiraciones y espiraciones, uso de los músculos accesorios, mantener recta la columna vertebral, etc.
-Técnicas de autodrenaje: consiste en producir movimientos combinados de abdomen y caja torácica. Al final de la inspiración se produce una pausa respiratoria de dos a tres segundos. La espiración es pasiva en la primera fase (relajación del diafragma) y activa en la segunda (contracción activa de los músculos espiratorios).
Con utillaje:
-Respirar con el flutter: consiste en un pequeño aparato con forma de embudo con abertura de espiración, una bola metálica y una tapa con varios agujeros. Al realizar la espiración contra la bola metálica, esta rueda hacia arriba y abajo, creando una resistencia intermitente que es transmitida al árbol bronquial. Se producen oscilaciones de presión y de vibración en las paredes bronquiales que despegan y movilizan el moco.
-Respiración PEP: consiste en respirar contra una resistencia creando una presión de espiración positiva que desprende la mucosidad y ayuda a la eliminación de las secreciones y abre zonas de pulmón poco ventiladas. Los aparatos son la máscara PEP y el sistema Pari-PEP. Exige concentración y buen trabajo de respiración.
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